El consumo máximo de oxígeno y la edad

Ricardo Quezada

Si bien hemos comentado la importancia del Consumo Máximo de Oxigeno, entendida como la máxima cantidad de O₂ que el organismo puede absorber, transportar y consumir por unidad de tiempo. Debemos comprender que este indicador de la potencia aeróbica de un individuo, esta influida por factores  varios, como el sexo, la edad, la composición corporal, el grado de entrenamiento o la dotación genética por ejemplo.

El día de hoy, quiero hacer un paréntesis y hablar un poco sobre la relación entre la edad y el VO₂ Máx. (consumo máximo de oxigeno).

En los primeros años de vida el individuo incrementa su consumo máximo de oxígeno en función de su ganancia de peso y tamaño, alcanzando  un máximo nivel entre los 18 y 25 años de edad.

El Consumo de oxigeno a partir de esta edad empieza a declinar de manera gradual, observándose una caída de aproximadamente 10%  por cada década.

Esta circunstancia obligaría al individuo, en una circunstancia ideal, a estimular su ganancia  de VO₂ Max desde sus primeros años de vida y especialmente en su zona de máximo desarrollo, pero también a limitar la perdida “natural” que se presentara después de dicha zona de desarrollo máximo, a través del entrenamiento bien planificado.

Sin embargo, este “ideal”, según algunos investigadores no se modificara a pesar de  mantener niveles de actividad física diversos.

Este declive en el VO₂ Max esta relacionado con factores diversos como la disminución del volumen sanguíneo, de la frecuencia cardiaca máxima y de la masa muscular.

De estos 3 factores 2 pueden ser reversibles o limitados y me refiere a la masa muscular y al volumen sanguíneo que se puede mantener con un alto nivel de actividad física.

De acuerdo con estos datos es importante entender que el buen hábito del ejercicio por salud a realizarse desde los primeros años de vida, nos ayudara eventualmente a limitar el deterioro de nuestras cualidades físicas y por ende el de nuestra salud.

Recomendación  musical para  la zona de goce de la carrera (Km 15 a 22 aprox.)

Artista: Koop

Canción : Koop Island Blues

Album:  Koop Islands

Bibliografía:

Fisiología del Ejercicio. López Chicharro. Consumo de oxigeno, Concepto, bases fisiológicas y Aplicaciones. Editorial Panamericana 3ª Edición 2006. pp: 409-11

11.- Línea de investigación: Patomecánica de lesiones musculoesqueléticas Responsable: Dr. Héctor Ricardo Quezada González

Grupo de estudio: Niños, adultos y ancianos

Colaboración: Fisioterapeutas, Clínica universitaria IPETH e Instituciones de adscripción de los pasantes de servicio social.

Objetivos: Evaluar los aspectos biomecánicos relacionados con la patología del sistema musculo esquelético

Justificación: La incidencia de lesiones por sobrecarga o sobreuso es cada día más importante. No todas estas lesiones se asocian al deporte de alta competencia, pues trabajadores así como personas que se ejercitan de manera recreativa, por ejemplo, se incluyen en los pacientes con estos trastornos.

Los modelos tradicionales que abordan a estas patologías como procesos inflamatorios crónicos, han fracasado, siendo sustituidos por argumentos a favor de un modelo de alteración en la reparación de los tejidos.

Asimismo, existe una tendencia cada vez mayor hacia la clinimetría, es decir hacia la medición de los eventos clínicos haciéndolos objetivos y reproducibles.  En este sentido  el análisis del movimiento asociado al gesto motor que se asocia a la lesión por sobreuso o sobrecarga cobra una importancia capital en un intento de evaluar el gesto motor  así como para limitar los elementos del gesto motor que implican un riesgo para el sistema osteomioarticular.

Perspectivas de la línea

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Implementación, evaluación, modificación y validación de medios físicos

3.- Publicación de artículos científicos, de revisión y de divulgación

4.- Participación en actividades científicas y académicas

5.- Formación de recursos humanos

10.- Línea de investigación: Eficacia clínica de medios físicos y terapia manual (*primera etapa) Responsable: DDI y asesor fisioterapeuta

Grupo de estudio: Niños, adultos y ancianos

Colaboración: Fisioterapeutas, Clínica universitaria IPETH e Instituciones de adscripción de los pasantes de servicio social.

Objetivos: Evaluar la eficacia de los medio físicos utilizados en fisioterapia en la actualidad

Sublíneas

Termoterapia profunda

LASER

Masoterapia

Luz polarizada

Vendajes

Magnetotepapia

*Primera etapa: Revisión bibliográfica

Perspectivas de la línea

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Implementación, evaluación, modificación y validación de medios físicos

3.- Publicación de artículos científicos, de revisión y de divulgación

4.- Participación en actividades científicas y académicas

5.- Formación de recursos humanos

9.- Línea de investigación: Fisioterapia en pacientes con lesiones y enfermedades del aparato locomotor (osteomioarticular) Responsable: Fisioterapeuta.

Grupo de estudio: Niños, adultos y ancianos

Colaboración: Fisioterapeutas, Clínica universitaria IPETH e Instituciones de adscripción de los pasantes de servicio social.

Objetivos: Validar e implementar programas de fisioterapia en el paciente con este tipo de patologías.

Sublíneas

Amputación de extremidades superiores e inferiores

Tendinopatías

Medición de riesgo

Lesiones musculares

Lesiones capsuloligamentarias

Calidad de vida

Perspectivas de la línea

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Generación de guías de los medios físicos

3.- Publicación de artículos de revisión

4.- Participación en actividades académicas

5.- Formación de recursos humanos

8.- Línea de investigación: Fisioterapia en pacientes con alteraciones neurológicas Responsable: Fisioterapeuta

Grupo de estudio: Niños, adultos y ancianos

Colaboración: Fisioterapeutas, Clínica universitaria IPETH e Instituciones de adscripción de los pasantes de servicio social.

Objetivos: Desarrollar, establecer y modificar técnicas y programas de fisioterapia en el paciente con este tipo de patologías.

Sublíneas

Calidad de vida

Perspectivas de la línea

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Implementación, evaluación y modificación de programas especializados de fisioterapia

3.- Publicación de artículos científicos y de revisión

4.- Participación en actividades científicas y académicas

5.- Formación de recursos humanos

7.- Línea de investigación: Certificación y validación en técnicas de rehabilitación Responsable: DDI

Grupo de estudio: Niños, adultos y ancianos

Colaboración: Fisioterapeutas, Clínica universitaria IPETH e Instituciones de adscripción de los pasantes de servicio social.

Objetivos: Validar e implementar programas de fisioterapia en el paciente con este tipo de patologías.

Sublíneas

Perspectivas de la línea

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Certificación y validación de técnicas de rehabilitación

3.- Publicación de artículos científicos, de revisión y de divulgación

4.- Creación de cursos y programas de certificación

5.- Participación en actividades científicas y académicas

6.- Formación de recursos humanos

6.- Línea de investigación: Fisioterapia de paciente quemado Responsable: DDI y fisioterapeuta

Grupo de estudio: Pacientes con pacientes con quemaduras de primer, segundo y tercer grado

Colaboración: Fisioterapeutas, Clínica universitaria IPETH e Instituciones de adscripción de los pasantes de servicio social.

Objetivo: Establecer programas de rehabilitación mediante terapia física para pacientes quemados considerando la dimensión de la lesión, la edad del paciente, agente etiológico y la forma de cicatrización.

Justificación: Una quemadura es un tipo de lesión en la piel, sus anexos, músculo e inclusive tendones, causada por diversos factores. Las quemaduras pueden ser generadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas.

Existen tres niveles de quemaduras:

•Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación.

•Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.

•Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

Las quemaduras por calor involucran el calentamiento de los tejidos sobre un nivel donde ocurre daño irreversible de éstos. La lesión tisular es proporcional al contenido de calor del agente quemante, tiempo de exposición y conductividad de calor de los tejidos involucrados. La piel de nuestro organismo, posee una alta conductividad específica al calor, con una baja irradiación térmica, por lo tanto, la piel se sobrecalienta rápidamente y se enfría lentamente. Como resultado, el daño térmico persiste luego de que el agente se haya extinguido o haya sido removido.

En el caso de quemaduras por productos químicos estas son el resultado de la acción de sustancias corrosivas, que destruyen el tejido en el punto de contacto. Las partes del organismo más comúnmente afectadas son: la piel, los ojos y el aparato digestivo. Los productos corrosivos pueden ser ácidos o álcalis.

Una característica específica de las quemaduras producidas por productos químicos es que la destrucción de los tejidos es progresiva. Los ácidos tienden a ser neutralizados por los tejidos expuestos, pero los álcalis continúan actuando, a menos que sean neutralizados por otros medios.

Las secuelas funcionales, estéticas y emocionales derivadas de la quemadura, requiere la intervención de un equipo interdisciplinario que garantice un enfoque integral del paciente quemado. Dentro de este equipo de trabajo, la fisioterapia desarrolla acciones de promoción y prevención, terapéuticas y de rehabilitación. Las acciones terapéuticas están encaminadas a la corrección de las deficiencias y discapacidades desarrolladas como consecuencia de la lesión térmica desde el momento mismo la quemadura hasta dos años después; y la rehabilitación busca la readaptación del paciente a su medio socioeconómico.

Es por esto que resulta imprescindible el desarrollar técnicas y programas de rehabilitación para el paciente quemado que le ayuden a mantener y restablecer una función adecuada a través de potenciar la función motora.

Perspectivas de la línea

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Implementación de programas especializados de fisioterapia en pacientes quemados

3.- Publicación de artículos científicos y de revisión

4.- Participación en actividades científicas y académicas

5.- Formación de recursos humanos

5.- Línea de investigación: Fisioterapia del paciente oncológico Responsable: DDI y fisioterapeuta

Grupo de estudio: Pacientes con neoplasias y tratadas

Colaboración: Fisioterapeutas, Clínica universitaria IPETH e Instituciones de adscripción de los pasantes de servicio social.

Objetivo: Implementar programas de terapia física en pacientes oncológicos para ayudar a mejorar su calidad de vida mediante el manejo del dolor.

Justificación: El cáncer comprende una serie de enfermedades en las cuales las células inician procesos acelerados de división y crecimiento, convirtiéndose entonces en células neoplásicas o tumores. No todas las formas de neoplasias llegan a convertirse en cáncer, en la gran mayoría de estas el sistema inmunológico controla el crecimiento alterado de dichas células eliminando al posible tumor, desgraciadamente, algunas de ellas pueden evadir a la respuesta inmunológica estableciéndose entonces como tumores propiamente dichos, o cáncer. Hasta este punto, el cáncer es una masa neoplásica o tumoral localizada, los llamados cánceres benignos, sin embargo, la neoplasia puede continuar su crecimiento y desarrollo desprendiendo entonces células cancerígenas, las que por vecindad anatómica y circulación sanguínea o linfática podrán invadir otros tejidos, estableciéndose entonces la diseminación a distancia o metástasis, la que es un indicativo inequívoco de un cáncer maligno. La localización y vía de propagación de las metástasis varía en función de los cánceres primarios.

Cuanto más agresivo y maligno es un cáncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cáncer depende no sólo del tipo celular y grado de diferenciación, sino también de factores dependientes del anfitrión. Una característica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferación celular, las células cancerosas son más susceptibles a las mutaciones.

El cáncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad única sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en función del tejido y célula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos:

1.    Sarcomas, que proceden del tejido conectivo como huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos, músculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y órganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y próstata.

2.    Carcinomas, que incluyen algunos de los cánceres más frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de células escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas.

3.    Linfomas y leucemias, que incluyen los cánceres de los tejidos formadores de las células sanguíneas. Producen inflamación de los ganglios linfáticos, invasión del bazo y médula ósea, y sobreproducción de células blancas inmaduras.

Las medidas terapéuticas tradicionales incluyen la cirugía, la radiación y la quimioterapia. En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulación de la respuesta biológica. Adicionalmente, un tratamiento auxiliar de suma importancia para el manejo de estos pacientes es la fisioterapia, en donde se prepara al paciente en el manejo del dolor, la recuperación al tratamiento, el mejorar la calidad de vida de los pacientes y ayuda además a reducir los efectos secundarios de la cirugía y la alteración estructural linfática de la zona tumoral con aumento de volumen de la parte del cuerpo afectada.

Es por esto que resulta fundamental el desarrollar nuevos tratamientos y programas de rehabilitación encaminados en el tratamiento de este tipo de pacientes.

Perspectivas de la línea

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Implementación de programas especializados de fisioterapia en pacientes oncológicos

3.- Publicación de artículos científicos y de revisión

4.- Participación en actividades científicas y académicas

5.- Formación de recursos humanos

4.- Línea de investigación: Epidemiología en rehabilitación Responsable: Dra. Paulina Salinas Berra

Grupo de estudio: Niños, adultos y ancianos

Colaboración: Clínica universitaria IPETH

Objetivo general: Buscar incidencia, frecuencias y prevalencias de patologías relacionadas con la rehabilitación física en la población local estatal y nacional.

Justificación: La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural. Actualmente, se acepta que para cumplir con su cometido la epidemiología investiga la distribución, frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones humanas así como las modalidades y el impacto de las respuestas sociales instauradas para atenderlas.

Para la epidemiología, el término condiciones de salud no se limita a la ocurrencia de enfermedades y, por esta razón, su estudio incluye todos aquellos eventos relacionados directa o indirectamente con la salud, comprendiendo este concepto en forma amplia. En consecuencia, la epidemiología investiga, bajo una perspectiva poblacional:

a) la distribución, frecuencia y determinantes de la enfermedad y sus consecuencias biológicas, psicológicas y sociales

b) la distribución y frecuencia de los marcadores de enfermedad

c) la distribución, frecuencia y determinantes de los riesgos para la salud

d) las formas de control de las enfermedades, de sus consecuencias y de sus riesgos

e) las modalidades e impacto de las respuestas adoptadas para atender todos estos eventos.

Para su operación, la epidemiología combina principios y conocimientos generados por las ciencias biológicas y sociales y aplica metodologías de naturaleza cuantitativa y cualitativa.

En fisioterapia también existe la necesidad de resumir hallazgos relacionados con la epidemiología de muchas enfermedades y condiciones de salud. Adicionalmente, la atención brindada por la clínica IPETH hace imprescindible el utilizar dicha información para el registro epidemiológico de las afecciones ahí tratadas.

Perspectiva de la línea

1.- Generación de conocimiento epidemiológico de salud pública

2.- Publicación de artículos epidemiológicos

3.- Identificación de causas probables de alteraciones relacionadas con la  rehabilitación física

5.- Formación de recursos humanos

3.- Enfermedades autoinmunes Responsable: DC Víctor Omar Castellanos Sánchez

Enfoque: Bioquímico, celular, inmunológico, genético y molecular

Grupo de estudio: Niños, adultos y geriátricos con enfermedades autoinmunes

Colaboración:Laboratorio de Inmunología Experimental, Laboratorio de Patología Experimental FM-BUAP y Centro de investigación Biomédica de Oriente, Instituto Mexicano del Seguro Social

Objetivo general: Determinar mecanismos celulares, métodos de diagnostico y programas de rehabilitación física y molecular en enfermedades autoinmunes empleando modelos in vivo e in vitro.

Justificación:Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que el sistema inmunológico funciona de un modo anormal, reaccionando frente a algunas células de nuestro cuerpo al identificarlas como antígenos, es decir, como si fueran "enemigos" y por tanto dañándolas. Este desajuste puede afectar solo a un tejido, a un órgano o a varios, generando no sólo desbalances tisulares sino también importantes modificaciones en la integridad del órgano dañado y en la calidad de vida del paciente.

Los trastornos autoinmunes pueden clasificarse en dos grandes categorías: los que afectan a múltiples órganos (enfermedades autoinmunes sistémicas) y los que afectan a un sólo órgano o tejido (localizados). Sin embargo, la diferencia entre un tipo u otro no es siempre fácil de establecer, ya que el efecto de ciertos trastornos autoinmunes localizados se extiende frecuentemente más allá de los tejidos diana, afectando así indirectamente a otros tejidos u órganos.

Esta familia de enfermedades presenta un espectro clínico bastante amplio, el cual dependerá de la edad del paciente, del sexo, de la estirpe leucocitaria involucrada y del tejido afectado. No suelen tener cura, y su tratamiento suele ser paliativo.

Algunas de las enfermedades autoinmunes más conocidas son:

·         Artritis reumatoide

·         Esclerosis Múltiple

·         Fibromialgia

·         Lupus Eritematoso Sistémico

·         Dermatomiositis

·         Distrofia simpática refleja

·         Miopatias inflamatorias

·         Anemia Perniciosa

·         Enfermedad de Crohn

·         Diabetes Miellitus tipo 1

·         Miastenia Gravis

·         Enfermedad de Graves

·         Psoriasis, entre otras.

Debido a la diversidad clínica de las enfermedades autoinmunes, la incidencia variará en base a la enfermedad referida, sin embargo, se considera que en conjunto afectan a un 3-5 % de la población general en México con una incidencia de 90 casos/100000 personas/año y una prevalencia de 3225 casos/100000 habitantes.

En la mayoría de estas enfermedades los músculos y articulaciones se ven afectadas, con dolor y perdida de movilidad.  En todas ellas la Fisioterapia es de gran ayuda, ya que con diferentes técnicas se consigue disminuir el dolor, y mejorar y mantener la movilidad, lo que hace que la calidad de vida de las personas que padecen dichas enfermedades mejore significativamente.

Es por esto que resulta imprescindible implementar y desarrollar nuevas técnicas de diagnóstico y rehabilitación, tanto física como celular, que contrarresten el deterioro físico del paciente y favorezcan la regeneración orgánica y tisular del mismo.

Perspectiva de la línea:

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Publicación de artículos científicos y de revisión

3.- Participación en actividades científicas

4.- Creación de programas de rehabilitación en enfermedades autoinmunes

5.- Formación de recursos humanos

6.- Edición de un libro de enfermedades autoinmunes y terapia física

7.- Creación de actividades académicas como simposios, foros y congresos

2.- Aplicación de la vibración corporal total en el proceso de rehabilitación Responsable: Dr. Alejandro Lucero Treviño

Enfoque: Fisiológico, bioquímico, clínico, inmunológico y morfológico

Grupo de estudio: atletas, entusiastas del ejercicio y pacientes con patologías susceptibles a ser tratadas mediante vibración corporal total.

Colaboración: Laboratorio de inmunología experimental y patología experimental FM-BUAP, Centro de investigación Biomédica de Oriente, Instituto Mexicano del Seguro Social y Laboratorio de Neurofisiología sensorial IF-BUAP, Departamento de fisiología de la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas-IPN

Objetivo general: Desarrollar intervenciones terapéuticas utilizando como medio la vibración corporal total.

Justificación

La vibración ha sido estudiada desde hace mucho tiempo no solo por sus potenciales efectos nocivos sobre la salud de los individuos sometidos a la misma por tiempos prolongados, sino también y paradógicamente por sus potenciales efectos terapéuticos: mejora de la densidad ósea, facilitación propioceptiva, relajación muscular y analgesia entre otros. Recientemente, se han estudiado sus efectos sobre el rendimiento físico, específicamente sobre las capacidades neuromusculares, a través del uso de dispositivos mecatrónicos que generan vibraciones programables en una plataforma; así, el sujeto se posiciona habitualmente de pie sobre dicha plataforma, de manera que la vibración se transmite al resto de su cuerpo (vibración corporal total); aunado a la vibración el sujeto puede realizar diferentes modalidades de ejercicio (isométrico o anisométrico, con o sin sobrecarga externa). El mencionado dispositivo permite la manipulación precisa de los parámetros de la vibración generada en la plataforma, siendo los más importantes la frecuencia y la amplitud de los desplazamientos, así como el tiempo de exposición. Siguiendo un modelo matemático simple, es posible traducir estos datos a cifras de aceleración gravitacional, de manera que el estímulo aplicado al sujeto se convierte en una sobrecarga (de fuerza gravitacional), es por esto que también se le ha denominado Entrenamiento por Aceleración.

Los resultados expuestos en la literatura científica son prometedores sobre todo porque los potenciales efectos benéficos tales como la mejora de la fuerza muscular, la coordinación intra e intermuscular, mejora de la potencia, por señalar los más estudiados, se adquieren con exposiciones significativamente menores al entrenamiento tradicionalmente utilizado para el desarrollo de estas cualidades físicas (entrenamiento resistido maximal o submaximal). Esta ventaja temporal en los cambios adaptativos han sido reportados tanto en la duración de cada sesión de entrenamiento como la del programa de entrenamiento en su totalidad; asimismo, el esfuerzo percibido por los sujetos al realizar el entrenamiento mediado por vibración corporal total es significativamente menor que en el entrenamiento tradicional, característica sumamente útil en individuos sedentarios, añosos o con patologías crónico-degenerativas susceptibles de ser tratadas con ejercicio físico.

El desarrollo de esta línea obedece por tanto a los siguientes, pero no está limitado a los siguiente:

• Al tratarse de una modalidad de ejercicio nueva, las investigación en la materia es limitada y de acuerdo al análisis de la misma, existe el potencial de que el continuarla conduzca a resultados de relevancia considerable en materia de salud.

•En nuestro país aparentemente no existen investigadores dedicados al estudio de la vibración corporal total y sus aplicaciones.

•Dados los resultados prometedores de la implementación de programas de entrenamiento por aceleración, recientemente se han introducido al mercado dispositivos comerciales que aun cuando pudieran ofrecer estímulos vibratorios adecuados (situación poco probable) los usuarios difícilmente podrán hacer uso de los mismos de manera efectiva y segura, pues atendiendo a los principios biológicos y pedagógicos del entrenamiento físico es necesario delimitar aun más los parámetros de entrenamiento.

Perspectiva de la línea:

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Publicación de artículos científicos y de revisión

3.- Participación en actividades científicas

4.- Creación de programas de entrenamiento específicos

5.- Formación de recursos humanos

1.- Trastornos del equilibrio Responsable: DC Blanca Aurora Cervantes Sánchez

Enfoque: Fisiológico, bioquímico y celular de alteraciones vestibulares

Grupo de estudio: Niños, adultos y geriátricos

Colaboración: Laboratorio de Neurofisiología sensorial IF-BUAP, Departamento de fisiología de la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas-IPN

Objetivo general: Estudiar a nivel celular, molecular y funcional el sistema vestibular utilizando procedimientos experimentales que ayuden a comprender los procesos fisiológicos y patológicos en trastornos vestibulares además determinar métodos de diagnostico y rehabilitación vestibular utilizando la terapia física.

Proyecto en curso: tesis de doctorado,

Justificación: Las personas con desórdenes vestibulares experimentan problemas relacionados con el equilibrio y la postura o con movimientos relacionados con mareos. Esos síntomas primarios son a menudo acompañados por síntomas secundarios asociados con una reducción en los niveles de actividad del individuo. Los síntomas secundarios incluyen una disminución de la fuerza física, pérdida de movimiento e incremento de tensión (particularmente en la región cervical y en hombros) conduciendo a fatiga muscular y dolores de cabeza. Estos síntomas afectan la habilidad de la persona para cambiar de posición. Aún mareos moderados pueden ser debilitantes casi para reducir la calidad de vida, reducir la capacidad para trabajar y complicar todos los aspectos de la vida.

La rehabilitación vestibular es una terapia especializada, diseñada para aliviar los síntomas primarios y secundarios de los desórdenes vestibulares.

Los mareos y el desequilibrio son motivos comunes de queja, reportados por los pacientes que acuden al médico. El mareo como tal, no es una patología, es un síntoma que puede ser el resultado de un desorden vertibular o de algunas patologías no relacionadas con el sistema vestibular, tales como, desórdenes cardiovasculares, neurológicos, metabólicos o psicológicos. Sin embargo, el 45 % de las personas con síntomas de mareos tienen problemas con el sistema vestibular.

La terapia de rehabilitación vestibular (TRV) es un programa de ejercicios diseñado para reducir los síntomas de desequilibrio y mareos asociados con alguna patología vestibular (enfermedad o desorden). Un común acercamiento neurootológico para manejar tales síntomas es realizar una prescripción médica que suprime las funciones vestibulares. Sin embargo, a largo tiempo tales supresores pueden interferir con la habilidad de la persona para realizar adaptaciones necesarias.  Además, dichas medicaciones causan somnolencia que pueden limitar las habilidades de una persona para ser activa.

La TRV consiste en un conjunto de actividades y ejercicios dirigidos a promover la máxima compensación central del sistema vestibular y se fundamenta en el proceso de compensación central o vestibular, en el cual se recupera de forma gradual el control de los reflejos vestíbulo-ocular (RVO) y vestíbulo-espinal encargados de mantener la visión estable durante los movimientos de la cabeza y su participación en el control postural respectivamente como consecuencia a la pérdida de la función vestibular, este proceso se pone en marcha inmediatamente después de la lesión vestibular unilateral o bilateral. Por lo tanto la rehabilitación vestibular tiene por objetivos erradicar los síntomas, disminuir la inestabilidad y el riesgo de caídas, además de incorporar al paciente a sus actividades de la vida diaria de manera temprana. La compensación vestibular implica una reorganización anatómica y funcional del sistema vestibular y sus proyecciones hacia otras estructuras, la plasticidad cerebral permite este proceso a través de diversos mecanismos como la disminución de la respuesta a pesar del mantenimiento de la descarga de la neurona sensorial (habituación), la disminución de la descarga aferente de la neurona sensorial (adaptación)  y el uso de la información visual y de estímulos somatosensoriales (sustitución).

 La TRV puede ser útil en una variedad de problemas vestibulares, que incluyen: vértigo postural paroxístico benigno (VPPB), hipofunción vestibular unilateral o bilateral (reducción de la función del oído interno sobre uno o ambos lados), asociados con diagnósticos tales como la enfermedad de Ménière, laberintitis y neuritis vestibular.

La TRV debe ser realizada por un especialista entrenado en terapia física, quien se encargara de realizar una historia clínica y usar diferentes medidas para identificar el tipo y la severidad del síntoma.

Por lo mencionado anteriormente es importante desarrollar terapias fisicas de rehabilitación vestibular que ayuden a reincorporar a pacientes que tengan algún desorden del sistema vestibular a sus actividaes diarias sin necesidad de utilizar algún tratamiento farmacológico o quirurgico.

Perspectiva de la línea:

1.- Generación de conocimiento científico

2.- Publicación de artículos científicos y de revisión

3.- Participación en actividades científicas

4.- Creación de programas de rehabilitación para trastornos del sistema vestibular

5.- Formación de recursos humanos

6.- Edición de un libro de trastornos del equilibrio y terapia física